关于洁净手术室的无菌技术管理

由于洁净手术室的特殊性(particularity)，需要其在所有时间均能提供一个恒定的无菌(意思:没有活菌)环境，所以，对洁净手术室的清洁工作显得尤为重要。洁净手术室维修保养限制区包括无菌手术间、洗手间、无菌室、贮药室等。半限制区包括急诊手术间或污染手术间、器械敷料准备室、麻醉准备室、消毒室。非限制区设更衣室、石膏室、标本间、污物处理间、麻醉复苏室和护士办公室、医护人员休息室、餐厅、手术病人家属休息室等。值班室和护士办公室，应设在入口近处。
1.建立洁净手术室感染管理办公室
分别由主管医生、总护士长及院感染科主任担任办公室主任，主要负责监控和管理全体手术室医护人员的无菌（fungus)技术培训（作用:知识传递、技能传递、标准传递)和监察。由主任分别委派三名手术专职医生、主管护士和感染科专职医生负责监察和管理全体医护人员的无菌操作技术，负责监察和督促医护人员在术前、术中和术后的操作，负责定期进行院内感染控制调查和院内感染知识及无菌操作培训，要求全体各级医护人员均须参加培训，认真学习和掌握院内洁净手术室感染控制及相关管理制度(Management system)，能熟练掌握相关操作技能(Operation skills)，提高风险意识。
2.加强洗手管理
洗手管理是手术室管理的关键，是阻断医护人员携带感染源的关键环节，能有效控制感染的发生。洁净手术室维修保养限制区包括无菌手术间、洗手间、无菌室、贮药室等。半限制区包括急诊手术间或污染手术间、器械敷料准备室、麻醉准备室、消毒室。非限制区设更衣室、石膏室、标本间、污物处理间、麻醉复苏室和护士办公室、医护人员休息室、餐厅、手术病人家属休息室等。值班室和护士办公室，应设在入口近处。通过制定手部消毒七步曲，鼓励按照特定顺序科学进行手部消毒。应严格洁净手术室的洗手制度，并定期对手术室医护人员手部进行特殊结构:荚膜、鞭毛、菌毛（fungus)培养观测，保证其手部菌落数不超过5cfu／m³。
3.加强呼吸道管理
呼吸道有感染的医护人员不进入手术室，且严格口罩管理，进入手术室均须全程佩戴一次性口罩，防止特殊结构:荚膜、鞭毛、菌（fungus)毛飞沫传播造成伤口的感染。手术室维护手术室和其它科室、部门的位置配置原则是，靠近手术科室、血库、影像诊断科、实验诊断科、病理诊断科等，便于工作联系，宜远离锅炉房、修理室、污水污物处理站等，以避免污染，减少噪声。手术间应尽量避免阳光直接照射，以朝北为易，也可采用有色玻璃遮挡，以利于人工照明。对于须进入者，嘱佩戴双层滤网(Filter mesh)口罩，并减少进入时间，与患者切口部位保持一定距离。
4.加强卫生保洁管理
由于洁净手术室的特殊性，需要其在所有时间均能提供一个恒定的无菌（fungus)环境，所以，对洁净手术间的清洁工作显得尤为重要。所有清洁工作均采用湿式打扫，以减少空气中的浮尘量和特殊结构:荚膜、鞭毛、菌毛数，且须在空气净化空调系统正常运行时进行。在手术前后，均需对手术间墙面、地面、器械车辆、手术床、无影灯及门把手等进行彻底（thorough)消毒处理，用清水和消毒液各"擦拭(cleanse) "一遍。彻底实现全表面漂白剂(Bleach)清洗程序(procedure)，可使患者显著降低感染风险。除每日常规清洁外，每周进行彻底清洁一次，对全部洁净间及门廊、水槽(The sink)、污物室等均彻底消毒，每月对洁净手术室空调系统进行检修及更换外围滤网(Filter mesh)，每年更换滤网和其他零部件，以保证洁净级别。每次手术前30min进行紫外线（Ultraviolet rays)消毒，并开启空调净化系统。