医院中心手术部位置如何确定？就这5种形式

手术室是为病人提供手术及抢救的场所，是医院的重要技术部门。手术部是指以手术室为核心，包括其周围的辅助用房，所形成的手术功能区域。现在一般医院可以进行手术的部门有多个，有急诊手术室、门诊手术室和中心手术部，中心手术部又称住院手术部。今天我们主要围绕手术部的位置这一话题展开讲述，看看医院中心手术部的位置安排都有几种形式，以供参考。

 

 

 

 

 

 

 

总平面的位置

 

中心手术部是整个医院洁净度要求最高的地方，是院内感染控制的重中之重。低污染的周边环境是手术部建设的关键。虽然现代手术部为封闭空间，依靠层流空调控制室内洁净度，但在手术部总平面定位时也要注意位置的选择。一般情况下，手术部应该位于整个医院医疗区的上风向，大气中含尘量较低，远离太平间、垃圾站、锅炉房等有污染的功能区，要求细菌浓度低，有害气体少，且建筑周围多种植树木，以提高空气洁净度。

 

若所在城市有两个盛行风向时，则应该位于所有风向中最小风频的下风向。手术部工作环境好坏直接涉及病患的安危，所以手术部应选择安静、干扰小的环境建设，确保手术室的噪声不大于 50d B(A)。

 

 

 

 

 

楼层的位置

 

中心手术部的位置选择有地下层、地面一层、中间层、顶层和独立成楼。从近些年的医院建筑设计中看，主要集中于高层建筑的裙房和多层建筑的顶层。

 

?地下层

 

手术部位于地下层的优点是外部环境的干扰对其影响较小，而且与地面有方便的联系。主要应用于战争时期的医院，如人防工程的地下中心医院、地下急救医院、医疗救护点等，以确保手术进行中的安全和不被打断。现在的医院常规手术部已经基本不设在在地下层了。

 

?地面层

 

手术部位于地面层的优点是便于未来改扩建，而且与同在地面层的急诊部联系密切，方便抢救工作。一般底层成片布置医技科室的医院较多采用这种布局方式。益都中心医院外科病房楼，设计于二十世纪九十年代初，建筑师考虑到手术室不仅外科提供服务，也向其他科室提供服务，将手术部设在首层可以减小外科楼内部环境的干扰，缓解外科楼垂直交通压力。但《综合医院建筑设计规范（征求意见稿 ）》建议手术部不宜设在首层。首层空气中尘埃较多，细菌含量高，对手术部的洁净度有影响，且干扰较大。

 

?中间层

 

手术部位于中间层一般见于高层医院建筑。将手术部设在设备层或结构转换层的下面一层，可将手术部的空调净化机房设在设备层，有利于铺设管线和检修更换设备，也利于空间共享，避免重复设置机房，降低建筑造价。如上海市第六人民医院临港新城医院的中心手术部设在病房楼的二层（图 1），深圳市龙岗区平湖人民医院的中心手术部设在病房楼的四层（图 2），上面一层均为设备夹层。位于中间层可以缩短各个相关部分前往手术部的垂直交通距离，设备管线也有相应的缩短。

 

 

图 1  上海市第六人民医院临港新城医院中心手术部与设备层 

 

图 2  深圳市平湖人民医院中心手术部与设备层

 

同时，与住院部外科护理单元通过竖向垂直交通联系密切，且结构转换层可以减小住院部柱网结构对手术部平面布置的限制。但是采用这种形式布置手术部，其上部的设备转换层需做好地面的防水处理。如重庆医科大学附属第一医院外科大楼。有时手术室的层高通常比一般房间要略高，设在中间层也要考虑这一因素。

 

?顶层

 

手术部位于顶层一般见于多层建筑或高层建筑裙房部分，层高不受限制，结构柱网调整也较其他层更为灵活，距离地面有一定高度，空气洁净度相对较高，同时也可将空调净化系统设在屋面，如孝义市中心医院（图 3）、东莞康华医院（图 4）的中心手术部均位于医技楼的顶层。手术部位于顶层，人流较少，环境安静，对手术部干扰小。缺点是屋面热辐射大，需对屋盖的隔热 、保温和防水采取严格措施。

 

 

图 3  孝义市中心医院剖面示意图

 

 

图 4  东莞康华医院剖面示意图

 

但高层医院建筑不宜将手术部设在顶层，不便于与急诊部联系，同时手术部物流量大，若将手术部设在顶层，物资和气体运送管线都会变长，降低了适用性和经济性。如广东省云浮市新兴县人民医院，中心手术部位于住院楼顶层十六层。

 

?独立成楼

 

手术部独立成楼一般出现在较为分散的医院布局中，近些年已较少采用。这种医院一般用地不紧张，门诊、医技、住院以及后勤、办公等均独立成楼，通过连廊联系，如北京天坛医院（图 5）。优点是外部环境好，能有自然的通风采光，尤其是手术部的医护人员办公休息区。缺点是布局分散会导致流线长，效率低，且与住院楼、其他医技部门联系弱，经济性也不佳。