分布式空调系统在洁净手术室改造中的应用

　　摘要：通过对医院原有建筑物改造而完成的手术室，无疑是节省医院手术室建设的重要手段。本文主要以一改造项目为例，阐述了手术室最关键的洁净空调系统在该案例中的应用，并介绍了小型化分布式洁净空调系统这一方法。通过对这一方法的分析和论证，说明该方法可以在原有建筑物条件和院方特殊要求的约束下完成较为方便的改造施工，并且兼顾着先进性、实用性等特点。最后也希望该方法可以成为大、中医院单独建设有某些科室手术室或小医院弥补洁净手术室空白的重要解决手段之一。 

　　1 改造环境 

　　1.1基础条件 
　　其实、我国各大中小医院其实普遍具有手术部，只不过中小医院的手术部多为非“洁净手术部”或“无菌手术部”，而且医院存在着“手术室重数量轻质量”这一现象，如果找到手术室改造的科学方法就可以很好的与当前现状有机接合。 
　　1.2考虑因素 
　　建立较高等级的手术部，就目前形势和我国《GB50333－2002医院洁净手术部建筑技术规范》，最通用的办法就是重点考虑过滤器空调系统，也就是行业内所言的洁净空调系统。当然，任何高效率杀菌或消毒其它手段（例如紫外杀菌）都不应该被排斥，洁净空调技术之所以能够在几十年的使用中盛行不衰，主要是因其的安全性、可靠性和无副作用性。关键是洁净空调系统能持续不断地产生无菌无尘的空气，便于对手术室核心区域的动态控制(1)。但是空气过滤器会产生较大的局部气流阻力，风机的运行能耗也较大，如何最大限度的降低能耗是重要考虑因素之一。当然，其他因素对于手术室改造项目也是至关重要的，例如工艺平面设计（尤其是术前术后的病、人、物流程）。但是限于论题和篇幅，本文也就围绕洁净空调系统这一最重要的因素展开论述。 
　　2改造工程案例 
　　2.1概况 
　　该项目为一省人民医院要快速添置的生殖遗传科改造工程，包含2间三级洁净手术室、1间四级手术室以及配套的洁净辅房,总面积约1300m2。由于该医院的洁净手术部已超负荷运转并且手术室大楼已无多于可用房间，该改造项目只能于办公楼门诊综合楼进行，所有房间以前均为普通门诊或医用办公房间使用。用于改造的房间为钢混结构，梁下净高仅为3.4m, 层高4.02m，根据规范(3)要求，手术室净高宜为3.0m，院方也要求手术室净高 在3m左右。 
　　其次，该项目占用的房间数较多，为了保证工艺要求，辅助用房也占用了许多房间，再没有房间可以提供作为空调机房。 
　　此外，生殖遗传科术前、术后和手术中对噪音的要求非常严格，至少要满足规范要求的50dB(A)。 
　　基于这三个条件的限制，该院咨询多家设计单位和专业公司，基本得到的都是“在这样的条件限制下，无法进行改造”的答复，因为院方要求手术室净空较高，若采用上部有限的空间作为技术夹层的话，风系统首先就难以布置，其次，设备层的空气处理机组距顶板较近，产生的噪音容易较大的影响到手术室和辅助用房。少数设计单位建议，将空调机房至于楼顶，风系统管道沿着建筑外墙至手术室该层，风系统管道穿建筑外墙进入设备层。这样避免了主风管布置难题，也消除了空气处理机组的噪音影响。但是，手术室至顶楼还有两层，如果风管沿着外墙布置，不仅会增加风系统的局部和沿程阻力，而且外墙的开洞也会导致结构安全问题，此外置于室外风管的使用寿命也是问题。院方最后否定这样的方法，除了上述容易想到的环节，还有就是院方考虑到办公门诊综合大楼的美观因素。 
　　根据该项目的特殊情况，确定了如下的解决思路： 
　　（1）空调设备及各种管道布置在吊顶内，综合考虑设备及管道安装位置。 
　　（2）空气处理机组避免噪声与震动干扰手术室工作。 
　　（3）要采用小型分布式净化空调系统。 
　　 
　　2.2解决方案 
　　2.2.1根据以上思路最后形成以下总体解决方案： 
　　（1）在保证将风系统和相应空调水系统管道全部布置在上技术夹层内的基础上，确定管道风速是否合理，风管的管路设计是否可以再次优化，最终形成管道布置、机组吊装设计（见布置图1），同时设计中考虑了需留出维修空间和要尽可能避免维修产生的影响，也设计了600mm宽的维修人洞。 
　　（2）净化机组机外余压和风量较大，首先、保证空气处理机组的减震处理；其次、尽可能的将空气处理机组安装在走廊吊顶上部；再次、提高对机组的风机和消声器的品质的要求。 
　　针对机组对风机较高的要求，对于最关键的风机设备选型及设计，又可以考虑以下两种解决方案： 
　　 A 选用国际知名品牌风机配以变频器。通过变频技术可以进行多档调节，通常洁净空调机组可设为运行风量和维持正压或值班风量两档，手术室关闭后仍能维持正压风量。 
　　 B 可采用直流风机，直流风机的的噪声控制要远远由于交流风机，通常直流风机的风量可以满足手术室要求，而机外余压达到相应技术要求较难或成本过高，可以考虑直流风机串联的方式。