医院手术室洁净空调通风运行管理与维护

四川华锐净化 2019-04-08 21:19:47 阅读

摘要:讨论洁净空调通风设计对防止洁净手术室、洁净辅房交叉感染的重要性以及在运行管理上出现的问题和解决方法。 

前言:众所周知,医院自身免疫力较弱,同时又是病原菌的聚集地。怎样防止室外非洁净空气和细菌进入到手术室所产生的污染,以及降低手术室交叉感染是医院日常工作中的重中之重,也是优先要解决的问题之一。在医护人员注意遵守相关规定的同时,通风空调系统从中起到了关键作用。它可以为手术患者和医护人员提供良好的手术环境,提供洁净空气,维持各个洁净等级不同的房间的合理压差,控制空气流向。是能否实现手术正常运行的必要和先决条件。 

  应用于手术室、辅助用房等洁净区域的净化空调系统具有以下特点: 
  1、可以处理室外空气,起到净化空气和除菌作用。 
  2、可以控制各区域的气流和风速。 
  3、保证不同区域之间合理的气流流向和压力分布,缩短洁净室自净时间。 
  4、保证医疗上必要的温度和湿度,并提供足够的新风量以保证医护人员,病人的有氧环境。 
  5、排出废气和有害气体,保证室内空气品质,防止对外部环境污染。 
  6、新风量大,能耗大,管线长,运行时间长。 
  从净化空调系统的特点可以看出,它与普通空调系统的相同之处在于对室内的温度、湿度、风速、风量加以控制调节,为人们提供舒适的环境。不同之处在于其处理空气方面,提出了更高的洁净级别。它要对空气中的非生物粒子和生物粒子加以控制,消除尘埃粒子,控制室内菌浓度,使手术室达到相应的洁净级别,它依靠初效、中效、亚高效、高效过滤器对空气进行多级过滤,以除去空气中的灰尘、细菌等有害气体,为手术室工作人员和术者提供洁净空气,并在手术过程中,稀释有害气体,控制室内气流,杜绝细菌在手术室内的传播,减少手术的感染几率。 
  为保证其使用功能,使系统中的各组成部分保持良好的运行状态,从而保障手术的正常运行,与之相对应的运行管理和维护就变得尤为重要,并对运行维护人员在维护过程中提出了更高的要求。下面,就结合本院情况简略的谈一下医院手术室净化空调的运行管理与维护。 
  一、案例 
  阜外医院北楼改造工程始于2009年,竣工于2010年,共分为五层。其中一层为功能检查科室,二―四层为病房,五层分别为四间二级洁净手术室、ICU、十万级洁净走廊及其辅房。其空调通风设备位于楼顶机房内。 
  1、冷、热、湿负荷与冷热源: 
  整个五层洁净手术室、洁净区域冬季热负荷为395Kw,夏季热负荷为650Kw,加湿量184KG/h。 
  手术室、介入中心和ICU病房,有单独的冷源,整个区域的全空气处理机组及风机盘管冷冻水由室外冷水机组提供,冷媒出水温度7°C,回水温度12°C,空调热水由热力站提供,供水温度60°C/50°C,为了满足手术室急速降温的要求,手术室每台机组各配置直接蒸发室外机一台,冷量为32Kw/台。 
  2、医用净化空气处理机组: 
  对于一个洁净手术区域,它可以简单的分为直流系统和空气循环系统。由于前者送入的是新风,空气处理设备承接的任务较后者繁重。进入洁净区域的空气全部要经过完整的处理过程,使室外空气参数净化到洁净室内空气参数,这直接导致了过滤器的频繁更换,增加了整体的运行成本。同时,高能耗不仅增加了医院能源费用的支出,也与现行的节能理念格格不入。由此看来,直流系统的应用具有局限性。反观空气循环系统,由独立的新风机组处理新风,达到规定参数后再送入循环机组进行使用。这种“双级通风系统”减少了处理新风时的负担,节省了能源及运行成本。 
  北楼手术室的空气处理采用新风机组与空调循环机组并用的方式,新风机组承担室外冷热负荷,将空气处理到一定参数后,在循环机组中与室内部分回风混合,经处理后,通过静压箱,送入手术室。上述方式的应用,使新风承担部分室内热湿负荷,节省了空气系统回风管道。而辅助用房采用新风机组与洁净风机盘管并用的方式,为辅助用房,ICU,CCU等护理房间调节独立的温度、湿度提供了便利。 
  在净化空调机组设置方面,四间二级手术室各采用1台净化空调机组;洁净走廊及辅房、ICU及其辅房、清洁及其辅房、无菌区各采用1台空调机组,办公辅房采用风机盘管加新风形式。四间手术室共配一台新风机组,ICU区域设置一台新风机组,办公辅房区域设置一台新风机组。 
  3、送、回风方式: 
  北楼手术室通过天花板静压箱,垂直单向流送风。通过高效过滤器的洁净气流自上而下流动,在手术区域形成一个局部保护区,把洁净要求高的手术区利用气流屏障与周围环境隔离,使保护区域具有符合要求的空气洁净度级别。与全室垂直单向流相比较,局部单向流的应用减少了洁净空调系统的造价和运行成本。 
  手术室采用两侧下回风方式,并在回风口处设置对≥1μm大气尘计数效率不低于80%的中效过滤器,安装位置方便拆卸更换,同时也保证了送风气流在手术区的二维运动。 
  4、压差的控制: 
  通过调节送风、回风与排风之间的差值来实现压差控制。洁净手术室相对于低级别的其他洁净区域,维持最小静压差5 Pa。 
  5、洁净室空调的自动化调节与空气处理过程:   每套净化空调系统(空调机组和新风机组)各由一个控制柜控制,而控制系统中的自动控制器、电动调节阀及其执行机构、压差开关、风道式温湿度探测器、远程温度设置器等均选用国外品牌产品。 
  自控过程中实现湿度优先控制,在夏季工况下,室外空气经过新风机组过滤后与回风混合,通过循环机组进行降温除湿至机器露点,再通过热盘管加热至送风状态点。在冬季工况下,新风先与回风混合,通过循环机组加热,加湿器等温加湿等过程,通过静压箱送入洁净区域。 
  循环机组与排风机实现连锁控制。每台净化机组均配置电动调节阀,进口温湿度探头,二者分别位于机组供回水总管上以及回风管上,探头采集到信号后传递给自动控制器,再通过所设定的温度来控制调节阀的开启度。 
  8、手术室换气次数 
  根据GB50333《医院洁净手术部建筑技术规范》中规定:“洁净手术部的各类洁净用房除细菌浓度(沉降菌法浓度或浮游菌法浓度)和洁净度级别应符合相应等级的要求外,主要技术指标还应符合表4.0.1的规定” 
  二、运行维护 
  1、勤清洗 保高效 
  空气过滤是医院空气净化的基本手段,过滤器是洁净工程的核心,过滤器的选择和应用直接影响到系统的正常运行和维护费用,对于医院空调净化系统,预过滤器的质量直接影响下一级过滤器的使用寿命。在运行初期,由于未及时清洗和更换初效过滤器,使其风阻增加,影响了风量,导致中效过滤器、亚高效过滤器出现压力报警,造成提早更换中效和亚高效过滤器的情况发生。因考虑到初效过滤器主要过滤大直径的固体颗粒,我们通过改进维护方法,重视对初级过滤器的清洗和更换(规定每周清洗一次,每月更换一次)以降低中效和亚高效过滤器的更换频率,从而有效的减少运行维护成本,使设备高效运行。 
  空气净化的原理是将室外空气进行多级过滤,最终符合相应级别的空气要求。为了使空气得到更好的处理,在新风机组中设置了中效过滤器。使用后的中效过滤器,滤网堵塞,滤网前压力上升,当压力达到200Pa时压差报警开关会提示更换(每月更换一次)。 
  经过两级过滤的气流通过空调循环机组与回风混合,经过亚高效过滤器后,送至静压箱。当达到300Pa时,压差报警开关提示更换。(亚高效过滤器半年更换一次) 
  高效过滤器作为净化空气的最后一道屏障需每年更换一次或当使用后阻力达到380Pa时更换。 
  2、控压差 保平衡 
  运行过程中,根据压差以及控制系统回风开启度,来保持进风与排风之间的平衡。当一天的手术结束后,控制系统进入“夜间模式”:送风机将自动切换到维持手术室运转的最小功率。节假日期间,手术室新风机组、净化机组停止运行,待手术前一天恢复运行。 
  3、建规程 保运行 
  净化空调系统应制定相应的操作规程并由专人管理,建立设备运行和维护规章及档案,建立与系统相适应的自检周期。 
  每日维护值班人员应记录空调机组运行参数,如进、出水温度和压力,风阀开启状态,手术室送、回风温度等。 
  与此同时,还应检查净化空调设备运转情况,如查看过滤器、冷水机组及加湿器是否报警,加湿器排水是否正常,冷凝水管路是否存在堵塞,送、回风管道上的风阀是否安全可靠等。维修人员应对管辖的设备进行自检,内容如下: 
  自检、清洁内容与周期 
  4、勤监测 保功能 
  医院的洁净室是一个“受控环境”,必须进行定期或连续监测,用以考核洁净室的相关技术参数。在日常的维护中,我们还需加强自身管理,做好保障体系。在洁净室运行过程中,运行管理人员应定期对主要技术性能指标进行周期性的监测,每月对空气尘埃粒子数、温、湿度等进行监测,每半年监测一次浮游菌、沉降菌含量,每一年监测一次风速与风量。 
  5、设备用、保应急 
  对于手术室而言,如果其空调系统突然发生故障,将直接威胁到患者生命安全。因此,多元化能源,双路供电,备用能源是必须配置的。而空调系统机组也要有保障安全的备用机制,在特殊情况下仍能保证正常运行。 
  结束语:良好的运行维护可以使净化空调设备发挥最大使用价值,给医护人员和患者带来良好的手术环境,有效防止交叉感染的发生,产生更好的社会效益以及经济效益。同时,可以减少故障率,减少能耗,从而增加设备的使用年限,为医院减少在运行维护和能源方面的支出,为可持续性发展打下坚实基础。 
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