层流手术室设计施工中存在的问题及解决方案
四川华锐净化 2019-04-02 20:23:59 阅读
随着社会的不断发展和医疗技术的不断进步，洁净手术室慢慢的走进了医疗部门，但是在建设医院洁净手术室的施工过程中也出现了一系列的问题和不正常的现象。本文就针对洁净手术室设计中存在的问题进行深入分析并提出一些相应对策。
1.洁净手术室及其设计
目前为了改善医疗机构的设施和环境，生物洁净技术被医疗部门接受和应用。洁净手术室就是采取一定的空气洁净措施，达到一定的细菌浓度和空气洁净度级别的手术室，将先进的空气洁净技术应用于手术室，对手术室的空气进行：除菌；温湿度调节；新风调节等一系列的处理，使手术室保持在洁净、温湿度适宜状态。我国对洁净室的定义和要求十分明确，洁净手术室属于生物洁净室的范畴，生物洁净室的主要保护对象是人，并且在各项控制要素中提出了湿度优先的原则，除了要采用常规的空气净化措施外还必须采用必要的消毒灭菌措施。
1.1洁净手术室的平面设计
洁净手术室的各控制室为相对分散的小面积、小体积、功能繁杂，各种相关功能区域要求齐全并布置合理，同时还要符合医疗卫生部门感染控制管理的要求。分为超净区、洁净区、清洁区、缓冲区、普通区、污染区、辅助功能区等区域。以下是具体的平面设计图：
1.2洁净手术室的设计要点
（1）手术室有完整的信息系统和智能化系统。
（2）安全性是洁净手术室正常运行的保障。
（3）人性化的设计是手术室的一个亮点。
2.洁净手术室施工中存在的几个问题
2.1手术室的平面布局
洁净手术室应保证洁净区不受污染，并且做到合理分区，人流物流明显。只是有些主管部门在制定验收时，往往因缺乏专业知识，过于追求完美，所以洁净室趋于复杂化、冗余化。使得一些小的药厂在面积上就不允许。应该充分从实际出发考虑问题。精简平面并不影响实际功能，而且可以使人员进出方便简单，节省工程造价，扩大有效使用面积。虽然曾经提出了“三区两缓”（即实验室分为清洁区，半污染区和污染区，不同区域之间必须设缓冲），但事实上，由于考虑到洁净手术室精简的结构，“三区两缓”往往要6、7层房间，层层负压，无论从设计、施工以及自控上，都是极难保证的。所以还是要从实际出发，让洁净手术室真正做到安全、实用、经济、可行。
2.2手术室的建筑环境
（1）新建洁净手术室应该在医院内的位置，应远离污染源，并位于所在城市或地区的最多风向的上风侧，当有最多和接近最多的两个盛行风向时，则应在所有风向中具有最小风频风向的对面确定洁净手术室的位置。
（2）洁净手术室应自成一区或独占一层，防止其他人流、物流干扰，并有利于保证手术部的空气环境质量。
（3）应该与其有密切关系的外科护理单元、重症监护室临近或同层。
（4）洁净手术部不宜设在首层和高层建筑的顶层。
2.3手术室的建筑结构
（1）洁净手术室内吊顶标高不得低于2.8m。
（2）手术室所在楼层建筑层高不宜低于4.5m 。
（3）手术部应设专用的空调机房设备层，设备层层高应考虑空调系统设备安装高度，并应考虑便于系统维护的通道和空间；设备层梁下净高不宜低于1.8m 。
（4）手术层顶板结构应满足手术部各系统管线、桥架吊装的要求，手术室上方楼板应满足手术室吊装设备的要求。
2.4手术室的圆弧角问题
洁净室必须要控制细菌等微生物为根本目的，而微生物极易在一些角落里滋生，踢脚板部分施工时应与墙面齐平或略缩进2~3mm。当踢脚板与地面材料相同时可做成小圆角，其圆角半径R应大于等于50mm；当踢脚板与地面材料不同时，应用弹性材料嵌固。除地面与墙面的交角要求可设圆角外，而对其他部位并未做规定。现在的做法是将所有交角均加装铝合金圆角，由于制作粗糙，使得很多工程的圆角流于形式，甚至作用适得其反。对于墙壁之间，墙壁与顶棚之间的圆角和墙面与地面的交角本成为藏污纳垢，滋生细菌的场所。
2.5手术室的围护结构
洁净手术室的仪器和设备裸露在外的钢结构部分和地脚螺栓要做好防腐工作；金属板连接处的焊接必须用氩弧机焊接，而不能采用普通的电焊机焊接；面层的抗菌涂料应该选用优质进口的高档抗菌、灭菌涂料，涂料要有灭菌和抗药水腐蚀的能力，必须要耐擦洗、耐撞击。
2.6手术室的建筑材料
2.6.1 金属材料 电镀锌钢板：现场加工，面层刮原子灰，喷涂进口抗菌涂料。不锈钢板：喷涂进口抗菌涂料或喷塑处理。合金铝板：成型加工，抗击性能差，但防腐效果好，施工效果好。彩钢板：价格低，漆膜破坏后会产生锈迹。
2.6.2 非金属材料 卡索板：使用西欧进口，主要有硅酸盐、石英、氧化钙、天然油机纤板和精选矿物填料加压等成型，表面冷瓷面，价格昂贵、不易变形，施工时产尘。UV圣玛克装饰板：接近卡索板，UV光固化是通过紫外线的照射，产生自由基，使用基材料和涂膜形成牢固的爪状渗透，瞬间形成致密膜。千思板：高温高压层层聚合树脂板，施工方便，施工方便，造价低。铝塑板：夹层为PVC塑料，双面复金属铝板，作为顶层建筑材料，抗撞击和耐刮磨能力差。
2.7手术室的地面
手术室的地面必须要达到防滑、耐磨、耐腐蚀、耐刷洗等要求。而物美价廉的现浇水磨石是最理想的材料一些施工单位偷工减料，采用低标号水泥，玻璃嵌条，而且表面不做任何处理。
3.洁净手术室施工中应对问题的策略
（1）首先洁净手术室的建立必须符合国家设计与施工规范和洁净等级标准。
（2）作为一项庞大复杂的系统工程，需要智能工程、净化工程、装修工程、设备工程、医疗器�工程、网络工程、通讯工程、监控系统、医药管理等多个相关系统和学科的统筹和支持，设计与施工才能顺利完成的。
（3）在洁净手术室设计与施工方面运用了世界顶尖技术和国内外优质材料，再配以专家组的亲自指导和商议，以及严格的验收，保证洁净手术室工程的绝对安全性和长期稳定性。使我国医院洁净手术室建设标准化、规范化、产业化。
（4）从国情出发，考虑到国民的消费水平，要严格控制高级洁净手术室的数量，积极推广低级别或普通洁净手术室的应用，特别要关注一字儿落后的医疗机构对洁净手术室建设上财力的限止给予一定的扶持和帮助。秉着能用低级别满足手术需要的，决不采用高级别要求。即便是大型医院也不要超过二间。因此不必把大量的财力投资在这洁净手术室上。
（5）管理人员要根据实际情况计算出所需要的合理送风量，而不要根据推荐换气次数来估算风量。因此建议洁净手术室可以采用变频空调净化系统来锁定风量，这样可以节省用电降低成本，避免了由于空调连续运转而造成用电量猛升。
（6）提高管理人员专业知识和技术水平。由于医务人员对洁净手术室缺乏正确的理解，给一些承包商到来误解，造成洁净手术室建设标准越来越高，越高就越好的错误概念，而不是根据医院的实际需要进行建设和改革。
4.结语
本文主要探讨了洁净手术室在设计施工过程中的一些问题和对策。由于我国室外大气尘浓度高，大型手术室间数和出入人数在世界上也是难见的，所以导致室内细菌与微生物负荷也随之增大。但我们相信，在广泛吸收国内外先进理论经验和实践的基础上，我国洁净手术室的规范必将更加具体可行，有利于促进我国洁净手术室的建设与改造。
1.洁净手术室及其设计
目前为了改善医疗机构的设施和环境，生物洁净技术被医疗部门接受和应用。洁净手术室就是采取一定的空气洁净措施，达到一定的细菌浓度和空气洁净度级别的手术室，将先进的空气洁净技术应用于手术室，对手术室的空气进行：除菌；温湿度调节；新风调节等一系列的处理，使手术室保持在洁净、温湿度适宜状态。我国对洁净室的定义和要求十分明确，洁净手术室属于生物洁净室的范畴，生物洁净室的主要保护对象是人，并且在各项控制要素中提出了湿度优先的原则，除了要采用常规的空气净化措施外还必须采用必要的消毒灭菌措施。
1.1洁净手术室的平面设计
洁净手术室的各控制室为相对分散的小面积、小体积、功能繁杂，各种相关功能区域要求齐全并布置合理，同时还要符合医疗卫生部门感染控制管理的要求。分为超净区、洁净区、清洁区、缓冲区、普通区、污染区、辅助功能区等区域。以下是具体的平面设计图：
1.2洁净手术室的设计要点
（1）手术室有完整的信息系统和智能化系统。
（2）安全性是洁净手术室正常运行的保障。
（3）人性化的设计是手术室的一个亮点。
2.洁净手术室施工中存在的几个问题
2.1手术室的平面布局
洁净手术室应保证洁净区不受污染，并且做到合理分区，人流物流明显。只是有些主管部门在制定验收时，往往因缺乏专业知识，过于追求完美，所以洁净室趋于复杂化、冗余化。使得一些小的药厂在面积上就不允许。应该充分从实际出发考虑问题。精简平面并不影响实际功能，而且可以使人员进出方便简单，节省工程造价，扩大有效使用面积。虽然曾经提出了“三区两缓”（即实验室分为清洁区，半污染区和污染区，不同区域之间必须设缓冲），但事实上，由于考虑到洁净手术室精简的结构，“三区两缓”往往要6、7层房间，层层负压，无论从设计、施工以及自控上，都是极难保证的。所以还是要从实际出发，让洁净手术室真正做到安全、实用、经济、可行。
2.2手术室的建筑环境
（1）新建洁净手术室应该在医院内的位置，应远离污染源，并位于所在城市或地区的最多风向的上风侧，当有最多和接近最多的两个盛行风向时，则应在所有风向中具有最小风频风向的对面确定洁净手术室的位置。
（2）洁净手术室应自成一区或独占一层，防止其他人流、物流干扰，并有利于保证手术部的空气环境质量。
（3）应该与其有密切关系的外科护理单元、重症监护室临近或同层。
（4）洁净手术部不宜设在首层和高层建筑的顶层。
2.3手术室的建筑结构
（1）洁净手术室内吊顶标高不得低于2.8m。
（2）手术室所在楼层建筑层高不宜低于4.5m 。
（3）手术部应设专用的空调机房设备层，设备层层高应考虑空调系统设备安装高度，并应考虑便于系统维护的通道和空间；设备层梁下净高不宜低于1.8m 。
（4）手术层顶板结构应满足手术部各系统管线、桥架吊装的要求，手术室上方楼板应满足手术室吊装设备的要求。
2.4手术室的圆弧角问题
洁净室必须要控制细菌等微生物为根本目的，而微生物极易在一些角落里滋生，踢脚板部分施工时应与墙面齐平或略缩进2~3mm。当踢脚板与地面材料相同时可做成小圆角，其圆角半径R应大于等于50mm；当踢脚板与地面材料不同时，应用弹性材料嵌固。除地面与墙面的交角要求可设圆角外，而对其他部位并未做规定。现在的做法是将所有交角均加装铝合金圆角，由于制作粗糙，使得很多工程的圆角流于形式，甚至作用适得其反。对于墙壁之间，墙壁与顶棚之间的圆角和墙面与地面的交角本成为藏污纳垢，滋生细菌的场所。
2.5手术室的围护结构
洁净手术室的仪器和设备裸露在外的钢结构部分和地脚螺栓要做好防腐工作；金属板连接处的焊接必须用氩弧机焊接，而不能采用普通的电焊机焊接；面层的抗菌涂料应该选用优质进口的高档抗菌、灭菌涂料，涂料要有灭菌和抗药水腐蚀的能力，必须要耐擦洗、耐撞击。
2.6手术室的建筑材料
2.6.1 金属材料 电镀锌钢板：现场加工，面层刮原子灰，喷涂进口抗菌涂料。不锈钢板：喷涂进口抗菌涂料或喷塑处理。合金铝板：成型加工，抗击性能差，但防腐效果好，施工效果好。彩钢板：价格低，漆膜破坏后会产生锈迹。
2.6.2 非金属材料 卡索板：使用西欧进口，主要有硅酸盐、石英、氧化钙、天然油机纤板和精选矿物填料加压等成型，表面冷瓷面，价格昂贵、不易变形，施工时产尘。UV圣玛克装饰板：接近卡索板，UV光固化是通过紫外线的照射，产生自由基，使用基材料和涂膜形成牢固的爪状渗透，瞬间形成致密膜。千思板：高温高压层层聚合树脂板，施工方便，施工方便，造价低。铝塑板：夹层为PVC塑料，双面复金属铝板，作为顶层建筑材料，抗撞击和耐刮磨能力差。
2.7手术室的地面
手术室的地面必须要达到防滑、耐磨、耐腐蚀、耐刷洗等要求。而物美价廉的现浇水磨石是最理想的材料一些施工单位偷工减料，采用低标号水泥，玻璃嵌条，而且表面不做任何处理。
3.洁净手术室施工中应对问题的策略
（1）首先洁净手术室的建立必须符合国家设计与施工规范和洁净等级标准。
（2）作为一项庞大复杂的系统工程，需要智能工程、净化工程、装修工程、设备工程、医疗器�工程、网络工程、通讯工程、监控系统、医药管理等多个相关系统和学科的统筹和支持，设计与施工才能顺利完成的。
（3）在洁净手术室设计与施工方面运用了世界顶尖技术和国内外优质材料，再配以专家组的亲自指导和商议，以及严格的验收，保证洁净手术室工程的绝对安全性和长期稳定性。使我国医院洁净手术室建设标准化、规范化、产业化。
（4）从国情出发，考虑到国民的消费水平，要严格控制高级洁净手术室的数量，积极推广低级别或普通洁净手术室的应用，特别要关注一字儿落后的医疗机构对洁净手术室建设上财力的限止给予一定的扶持和帮助。秉着能用低级别满足手术需要的，决不采用高级别要求。即便是大型医院也不要超过二间。因此不必把大量的财力投资在这洁净手术室上。
（5）管理人员要根据实际情况计算出所需要的合理送风量，而不要根据推荐换气次数来估算风量。因此建议洁净手术室可以采用变频空调净化系统来锁定风量，这样可以节省用电降低成本，避免了由于空调连续运转而造成用电量猛升。
（6）提高管理人员专业知识和技术水平。由于医务人员对洁净手术室缺乏正确的理解，给一些承包商到来误解，造成洁净手术室建设标准越来越高，越高就越好的错误概念，而不是根据医院的实际需要进行建设和改革。
4.结语
本文主要探讨了洁净手术室在设计施工过程中的一些问题和对策。由于我国室外大气尘浓度高，大型手术室间数和出入人数在世界上也是难见的，所以导致室内细菌与微生物负荷也随之增大。但我们相信，在广泛吸收国内外先进理论经验和实践的基础上，我国洁净手术室的规范必将更加具体可行，有利于促进我国洁净手术室的建设与改造。
医院洁净手术室的发展及建设标准要求依据
浅谈净化工程中洁净室等级百级、千级、万级、十万级的划分标