关于医院层流手术室的电气设计方案探讨

摘 要 　　医院一直是一个寄托了病人与病人家属希望的地方，救死扶伤、治病救人一直都是每一位医生的职责所在。手术室是一个给人带来无限恐惧气氛的词汇，随着科学技术的发展，手术室的医疗环境也逐渐改善，手术使用的电气设备也日趋现代化，给手术治疗带来便利与准确，然而电气安全设计与使用又称为一个新的问题，本文通过几个方面对电气安全设计与防范措施进行讨论。 
　　【关键词】现代医院 手术室 电气设计方案 

　　层流手术室一般不是一个大的整体，是根据所需功能划分出区域的，分割后的手术室主要以钢板作为挡板分离开来，在钢板表面还需要涂抹上一层无菌无毒的医用专用涂料，此外，手术室是没有死角的，在转折处都是圆形设计，这样子利于清理不留死角。手术室的的无影灯采用爪型，可以使净化的空气不受阻挡的进行交换，等等许多细节。看似简单的手术室其实蕴藏了许多的玄机在其中，其科学的安排保证了手术的安全进行。因而手术室内的电气安排也应是科学的有规划的，才能保证对手术的进行达到很好的帮助效果。 
　　1 手术室整体电气设计方案 
　　1.1 照明及灯具的设计方案 
　　通常手术室的房间是没有窗子的，而手术的照明要求又是很苛刻的，需要长时间大功率的明亮度，在不同的部位手术或不同方式的手术都有不同的要求光度，正常的照度为750lx，普通的手术则为2×10^4―1×10^6lx，若为胸部外科手术则为6×10^4―1×10^6lx，并需要使用专用的手术无影灯，还有其他手术的要求不再一一列举。 
　　手术室的照明按用途分为两种――局部照明与一般照明。局部照明的用途是为主刀医生手术所用，而一般照明则为周边辅助医生的医务人员所用。灯也分为几种类型在不同区域不同手术时使用。（1）一般照明使用荧光性洁净灯具，虽然目前我国此类灯具离标准还有很远距离，但是取上限值则足够手术使用，因此还有待完善。（2）观灯片，嵌在主刀医生对面的墙面上，并在手术床两侧各安置一组。（3）紫外杀菌灯。可以固定在墙面上亦可以使用移动式，合理的安排布置杀菌灯的位置，可以有效的提高杀菌率使得手术免于细菌的污染。 
　　手术室的灯具摆放也是有一定科学性在内的，一般照明灯具安放在手术台的四周，并嵌在手术室吊顶内，与通风口一起安置。手术室门的上方还应安放手术工作指示灯，若为防辐射手术室，外门上还应加入红色安全警示灯与放射射线的设备连接，以便灵敏的监测放射仪器的安全使用情况，为了更好的视线与灯光，室内的涂料应为浅色并加入低反射的物质，防止反射光线影响医生的手术进行。灯光是医生顺利进行手术的大前提，因此在照明灯具的使用与安排上不应马虎大意，更不能随意随心，这是手术成功的关键之一。 
　　1.2 配电系统设计方案 
　　手术室的插座位置与供电系统也应是完善的，因为医疗电气有些设计是因病人手术部位而移动的，因此插座的位子也是至关重要的，不仅可以做到在多方向的便利性，更不能影响医生尤其是辅助人员的出行，避免带来不必要的麻烦与失误。 
　　手术室应在至少两面墙上提供医用电子设备使用的单项插座箱，每个插座箱至少有3至4个单项插座孔，在手术床下也可以设置一个插座箱，但是毕竟离患者过于近，因此需要配套的防漏电设备一起使用。不同的医院设备可以有相应的差别，若采用IT系统的新型医院，手术室的医用电气设备多需变压器，因此需要安装隔离变压器来供电，当设备损坏时，可以对其余的设备产生最小的影响，使得手术可以继续进行，确保病人的安全。IT设备应有固定的明显标示，每个回路都应有独立的短路保护设施。 
　　1.3 等电位联结设计方案 
　　等电位联结是一种很有效的电气安全系统，在手术室距地0.5米的柱子旁边放置一块等电位板，与柱内两根以上的主筋连接，在手术室位置高于6米的情况下，则还需要将电位端子板用铜线穿绝缘管联结医院的总接地体，手术室内低于2.5米的可导电仪器（例如：手术床、手术灯、观灯片、插座箱、门、窗、管道等等），则需要用6平方毫米的铜导线以放射形状联结在等电子板上。这是等电子联结的基本要求与思路。 
　　每个手术室都应有等电子联结路线，这是《医技规》所规定的要求之一。这样做，既可以将IT系统的接地与隔离变压器的接地连在一起，节省了单独联结所占的空间，也同时保证了手术室的安全，确保了设备获得等电位接地、电力系统保护接地、防雷接地等多重接地方案的同步进行，防止因各种内部与外部的事故引起的电击危险。 
　　然而事实情况并不如理想的合理可行，因为手术室的各类设施并不能一步到位，这就给放射形状的联结带来困难。此外，目前的先进电气医疗设备多为高频模式，由物理原理可以得出结论：接地长度越长，越不利于设备的使用。因此高频的接地应尽可能的短，现在已有措施可以减少此类问题，简单的方式可以是，将6平方毫米的铜导线穿过塑料板沿墙埋至架空地板上，并同时与等电位接地网络连接，这是一种对已建好的手术室进行改造最方便的方式，若为新建手术室，还应采用更为科学与合理的接线方式。 
　　医院手术室是一个神圣不可侵犯的领土，医生在里面与病人一起完成一场与病魔的激烈战争，这场战争的胜负直接决定了病人的命运，因此，战争前的准备一定是要周密与详细的。随着科技的发展，手术室已经不仅仅是医生动刀那么简易的方式，各种先进的医疗电气设备使得医生的手术得以更便捷的完成，然而电气的安全与科学合理搭配又成为新的问题与难点，本文对电气的摆放与使用都进行了浅显的讨论与分析，里面的成果与不足，相信会在不久的将来进行完善，医疗设备更加便利，给病人与其家属有更多生存的希望与信心。