层流病房净化系统污染防控与维护管理
华锐净化 2019-02-28 09:29:23 阅读
摘要：层流洁净病房是个相对独立及特殊的环境，护士在层流洁净病房内既是操作者也是维护者。本文总结护士对层流病房日常维护技术和污染控制方面的知识、保持层流洁净病房良好的运作状态，减少病人的感染率从而提高护理质量、保证病人安全。
关键词：层流病房 维护技术 污染控制
层流洁净病房是指利用层流装置通过高效过滤器净化空气，不同程度的控制病房间的病原微生物和尘粒，使室内空气达到一定生物洁净度，从而有效减少感染风险。临床用于超低免疫力病人的保护，也是血液病干细胞移植或骨髓移植病人的治疗场所，那么在这个特殊的环境内，工作人员必须具有洁净技术和污染控制方面的广泛知识、丰富经验和责任感才能将层流洁净病房保持良好的运作状态、减少病人的感染率从而提高护理质量、保证病人安全。
1 洁净室人员的选择和训练
凡进入洁净室的作业人员必须受过洁净技术基本知识的训练和教育，使其懂得洁净技术与生产的密切关系，从思想上认识到洁净技术的重要性，从而能自觉地、严格地遵守洁净室的一切规章制度。
1.1 洁净室作业人员的选择。
（1）作业人员选择后进行教育和训练，合格的方能进入洁净室内工作，不合格者不能进入洁净室内工作。另外训练不能矫正的作业人员也不得进入洁净室工作。
（2）对化学纤维、溶剂过敏者；手汗严重者；严重的神经症和密闭空间恐怖症患者不能在洁净室工作。
1.2 作业人员平时应注意的事项。
（1）经常洗澡保持周身清洁。
（2）至少每周洗1-2次头发，不产生头皮。
（3）男人每天早上要刮须。
（4）经常洗手、剪指甲。
（5）注意不要患感冒、发烧、裂伤、冻伤、湿疹和其它疾病。
（6）经常注意个人的卫生。
1.3 作业人员在洁净室内的注意事项。
（1）进入洁净室人员应严格执行人身净化制度（换鞋、更衣、吹淋）并控制人数，无关人员不得进入。在洁净室内严格按规定着衣戴帽，头发不露在帽子外面。
（2）作业人员在洁净室内工作时，动作要轻，一切按操作规程进行，洁净区内不得随便离开自己的工作岗位，不许跑跳，不许打闹，不作不必要的动作，不作易发尘和大幅度的动作。
（3）进入洁净室的物品均需要根据物品的材料选择不同消毒灭菌的方法，最有效的灭菌方法是高压蒸汽灭菌法，使物品达到灭菌和消毒的状态方可入室。
（4）操作应在洁净工作台上或气流上游侧进行，洁净物品落地后需经再次消毒灭菌后方可使用。
（5）所有的进入洁净区的针剂和瓶装输液均需要用酒精喷雾消毒或含氯消毒剂浸泡消毒后擦拭，方可入洁净区。
（6）洁净室内严禁吸烟、饮食和进行非生产性活动。
（7）工具、器具、记录用具等易产尘的污染物不能随便乱放，不使用时放在带盖的盆中或放在规定的场所。
（9）不准将与工作无关的和容易产尘的物件带入洁净室内。
1.4 禁止推入洁净室的物品。
（1）未按规定进行净化的材料、仪器备品、测定等所有物品。
（2）未确定为低发尘性的记录和笔记用纸。
（3）记录用铅笔、橡皮、蘸水笔、自来水等等。
（4）未经允许的放射性物质。
（5）作业人员的香烟、火柴、打火机、饮食品和胶母糖、宝石、装饰品、化妆品、手纸、手帕、钱包、钥匙、手表、笔记本等。
2 人员进出洁净室的管理
2.1 进入洁净室时人身的净化和净化顺序。为了保持洁净室的洁净度，应尽量减少进入洁净室的人员。从门厅到洁净室的办公室或控制区要换成洁净室专用拖鞋或帆布鞋。个人衣服物品全部放到指定的柜子里，去掉化妆，换上指定的服装。进入脱衣室前将拖鞋帆布鞋脱下放在鞋柜内。洗手、洁肤柔消毒凝胶擦拭双手2分钟。要更换洁净工作服（包括帽子、衣服等）应按规定的顺序穿衣。穿衣时不要使衣服接触地面和其他物品。穿好时不要使衣接触地面和其他物品。穿好洁净工作服、洁净室用鞋后，有吹淋室时，根据规定的顺序用洁净气流除去附着在人体和衣服表面上的污染物，然后进入洁净室。手是交叉污染的媒介，要经常洗涤。不要用手触及高净化产品和高净化包装材料等，要按规定，戴手套和指套。人员进入洁净室首先由个人洁净工作服专用柜或收纳处取出洁净工作服。穿衣时，不要使衣触及地板、桌子、椅子等物品，不要沾污袖子和裤腿下摆，姿势要保持直立，从上至下顺序穿衣，须要时须设置专用的穿衣台。戴兜帽和帽子时要把头发全部遮住，头部紧紧地包在兜帽内，直到连身式洁净工作服的拉链口。穿鞋套时要把裤腿下摆紧紧地裹在鞋套内，鞋套是长筒到脚脖子为止，鞋套不得从腿上滑下。
2.2 人员退出洁净室内应注意的事项。为了防止再次进入和往返作业对洁净室造成交叉污染，人员在作业中途和作业完毕应按规定顺序退出洁净室。在准洁室的更衣区之前不可脱掉洁净工作服。到准洁净室更衣区先脱掉洁净室用鞋，放在规定的场所。必要时在脱鞋前洗手，脱鞋后再摘掉帽子，放在规定的场所。脱洁净工作服时不要触及地板、桌子和其他物品，一般由下至上脱，用衣架挂在规定的场所。脱掉洁净工作服以后，如果需要再进入洁净室仍需按进入洁净室顺序执行。退出洁净室时不需要经过空气沐浴。
3 层流洁净室局部净化设备
3.1 洁净室的净化设备很多，如超高效过滤器、高效过滤器、中效过滤器、粗效过滤器、高效送风口、自净器、层流罩、吹淋室、传递窗和气闸以及洁净及卫生设备等。管好用好这些净化设备是保证洁净室洁净度的重要因素之一。粗效过滤器和中效过滤器是为了延长超高效和高效过滤器的寿命，除去室外空气和循环空气的较大颗粒的灰尘。中效、粗效过滤器应根据使用环境和使用目的进行选择。使用时，每月要对该过滤器检查清洗或更换。
3.2 高效过滤器和超高效过滤器是为了确保洁净室洁净度而设置的，用来除去0.3μ或0.1μ以上的粒子。它们的选择也决定于室外环境和使用目的。使用时应每半年检查一次高效过滤器的使用情况，达到终阻力后（一般终阻力为初阻力二倍，在过滤器的前后设压差计观测）应加以更换。这些局部净化设备应该在生产操作前5-10分钟启动运作。
3.3 净化隔断设备。吹淋室是人员和物料进入洁净室前，以高速净化气流吹落人体和物品表面灰尘的设施，又是洁净区和非洁净区的分界和屏障。吹淋室的两门应相互联锁不能同时打开（或用自动门）。气闸和传递窗是物品的洁净区和非洁净区或不同级别的洁净室之间的隔断设施，用来防止非洁净空气污染洁净空气。
4 洁净室的正压
维护洁净室的正压是防止污染空气侵入、保证洁净室洁净度不被破坏的重要条件。洁净室的密封性能也应定期检查，洁净室的门应设闭门器，若没有闭门器应随时注意关门。净化空调系统送风机、回风机和工艺设备的排风机的走动和停止顺序应按设备要求进行并联锁。
（1）风机的启动顺序是：先启动送风机、再启动回风机和排风机。
（2）风机的停机顺序是：先停排风机和回风机再停送风机，千万不能颠倒次序操作，以保持室内正压。
5 洁净室的清扫
洁净室的一般清扫，必须在操作结束后进行。为了防止交叉污染，清扫洁净室设施的工具都应为同洁净度等级区域所专用。清扫工具宜采用真空清扫设备（集中式或移动式）。如不具备以上条件时，也可采用不掉纤维（如丝光毛巾、尼龙布等）的材料进行擦试。对于高级别的洁净室，擦拭用水宜用过滤后的水。有特别要求的地方，也可采用诸如酒精等有机熔剂进行擦拭。
6 总结
随着医学科学技术的发展和临床各种疾病的需要，越来越多的患者需要层流病室的洁净环境，希望通过本文能够让更多医务工作者认识到层流病房日常维护技术和污染控制方面的知识，从而保持层流洁净病房良好的运作状态，减少病人的感染率，我们也将在以后的工作中，不断总结经验，改进工作，更好的发挥洁净病房的环境优势，使患者受益。
关键词：层流病房 维护技术 污染控制
层流洁净病房是指利用层流装置通过高效过滤器净化空气，不同程度的控制病房间的病原微生物和尘粒，使室内空气达到一定生物洁净度，从而有效减少感染风险。临床用于超低免疫力病人的保护，也是血液病干细胞移植或骨髓移植病人的治疗场所，那么在这个特殊的环境内，工作人员必须具有洁净技术和污染控制方面的广泛知识、丰富经验和责任感才能将层流洁净病房保持良好的运作状态、减少病人的感染率从而提高护理质量、保证病人安全。
1 洁净室人员的选择和训练
凡进入洁净室的作业人员必须受过洁净技术基本知识的训练和教育，使其懂得洁净技术与生产的密切关系，从思想上认识到洁净技术的重要性，从而能自觉地、严格地遵守洁净室的一切规章制度。
1.1 洁净室作业人员的选择。
（1）作业人员选择后进行教育和训练，合格的方能进入洁净室内工作，不合格者不能进入洁净室内工作。另外训练不能矫正的作业人员也不得进入洁净室工作。
（2）对化学纤维、溶剂过敏者；手汗严重者；严重的神经症和密闭空间恐怖症患者不能在洁净室工作。
1.2 作业人员平时应注意的事项。
（1）经常洗澡保持周身清洁。
（2）至少每周洗1-2次头发，不产生头皮。
（3）男人每天早上要刮须。
（4）经常洗手、剪指甲。
（5）注意不要患感冒、发烧、裂伤、冻伤、湿疹和其它疾病。
（6）经常注意个人的卫生。
1.3 作业人员在洁净室内的注意事项。
（1）进入洁净室人员应严格执行人身净化制度（换鞋、更衣、吹淋）并控制人数，无关人员不得进入。在洁净室内严格按规定着衣戴帽，头发不露在帽子外面。
（2）作业人员在洁净室内工作时，动作要轻，一切按操作规程进行，洁净区内不得随便离开自己的工作岗位，不许跑跳，不许打闹，不作不必要的动作，不作易发尘和大幅度的动作。
（3）进入洁净室的物品均需要根据物品的材料选择不同消毒灭菌的方法，最有效的灭菌方法是高压蒸汽灭菌法，使物品达到灭菌和消毒的状态方可入室。
（4）操作应在洁净工作台上或气流上游侧进行，洁净物品落地后需经再次消毒灭菌后方可使用。
（5）所有的进入洁净区的针剂和瓶装输液均需要用酒精喷雾消毒或含氯消毒剂浸泡消毒后擦拭，方可入洁净区。
（6）洁净室内严禁吸烟、饮食和进行非生产性活动。
（7）工具、器具、记录用具等易产尘的污染物不能随便乱放，不使用时放在带盖的盆中或放在规定的场所。
（9）不准将与工作无关的和容易产尘的物件带入洁净室内。
1.4 禁止推入洁净室的物品。
（1）未按规定进行净化的材料、仪器备品、测定等所有物品。
（2）未确定为低发尘性的记录和笔记用纸。
（3）记录用铅笔、橡皮、蘸水笔、自来水等等。
（4）未经允许的放射性物质。
（5）作业人员的香烟、火柴、打火机、饮食品和胶母糖、宝石、装饰品、化妆品、手纸、手帕、钱包、钥匙、手表、笔记本等。
2 人员进出洁净室的管理
2.1 进入洁净室时人身的净化和净化顺序。为了保持洁净室的洁净度，应尽量减少进入洁净室的人员。从门厅到洁净室的办公室或控制区要换成洁净室专用拖鞋或帆布鞋。个人衣服物品全部放到指定的柜子里，去掉化妆，换上指定的服装。进入脱衣室前将拖鞋帆布鞋脱下放在鞋柜内。洗手、洁肤柔消毒凝胶擦拭双手2分钟。要更换洁净工作服（包括帽子、衣服等）应按规定的顺序穿衣。穿衣时不要使衣服接触地面和其他物品。穿好时不要使衣接触地面和其他物品。穿好洁净工作服、洁净室用鞋后，有吹淋室时，根据规定的顺序用洁净气流除去附着在人体和衣服表面上的污染物，然后进入洁净室。手是交叉污染的媒介，要经常洗涤。不要用手触及高净化产品和高净化包装材料等，要按规定，戴手套和指套。人员进入洁净室首先由个人洁净工作服专用柜或收纳处取出洁净工作服。穿衣时，不要使衣触及地板、桌子、椅子等物品，不要沾污袖子和裤腿下摆，姿势要保持直立，从上至下顺序穿衣，须要时须设置专用的穿衣台。戴兜帽和帽子时要把头发全部遮住，头部紧紧地包在兜帽内，直到连身式洁净工作服的拉链口。穿鞋套时要把裤腿下摆紧紧地裹在鞋套内，鞋套是长筒到脚脖子为止，鞋套不得从腿上滑下。
2.2 人员退出洁净室内应注意的事项。为了防止再次进入和往返作业对洁净室造成交叉污染，人员在作业中途和作业完毕应按规定顺序退出洁净室。在准洁室的更衣区之前不可脱掉洁净工作服。到准洁净室更衣区先脱掉洁净室用鞋，放在规定的场所。必要时在脱鞋前洗手，脱鞋后再摘掉帽子，放在规定的场所。脱洁净工作服时不要触及地板、桌子和其他物品，一般由下至上脱，用衣架挂在规定的场所。脱掉洁净工作服以后，如果需要再进入洁净室仍需按进入洁净室顺序执行。退出洁净室时不需要经过空气沐浴。
3 层流洁净室局部净化设备
3.1 洁净室的净化设备很多，如超高效过滤器、高效过滤器、中效过滤器、粗效过滤器、高效送风口、自净器、层流罩、吹淋室、传递窗和气闸以及洁净及卫生设备等。管好用好这些净化设备是保证洁净室洁净度的重要因素之一。粗效过滤器和中效过滤器是为了延长超高效和高效过滤器的寿命，除去室外空气和循环空气的较大颗粒的灰尘。中效、粗效过滤器应根据使用环境和使用目的进行选择。使用时，每月要对该过滤器检查清洗或更换。
3.2 高效过滤器和超高效过滤器是为了确保洁净室洁净度而设置的，用来除去0.3μ或0.1μ以上的粒子。它们的选择也决定于室外环境和使用目的。使用时应每半年检查一次高效过滤器的使用情况，达到终阻力后（一般终阻力为初阻力二倍，在过滤器的前后设压差计观测）应加以更换。这些局部净化设备应该在生产操作前5-10分钟启动运作。
3.3 净化隔断设备。吹淋室是人员和物料进入洁净室前，以高速净化气流吹落人体和物品表面灰尘的设施，又是洁净区和非洁净区的分界和屏障。吹淋室的两门应相互联锁不能同时打开（或用自动门）。气闸和传递窗是物品的洁净区和非洁净区或不同级别的洁净室之间的隔断设施，用来防止非洁净空气污染洁净空气。
4 洁净室的正压
维护洁净室的正压是防止污染空气侵入、保证洁净室洁净度不被破坏的重要条件。洁净室的密封性能也应定期检查，洁净室的门应设闭门器，若没有闭门器应随时注意关门。净化空调系统送风机、回风机和工艺设备的排风机的走动和停止顺序应按设备要求进行并联锁。
（1）风机的启动顺序是：先启动送风机、再启动回风机和排风机。
（2）风机的停机顺序是：先停排风机和回风机再停送风机，千万不能颠倒次序操作，以保持室内正压。
5 洁净室的清扫
洁净室的一般清扫，必须在操作结束后进行。为了防止交叉污染，清扫洁净室设施的工具都应为同洁净度等级区域所专用。清扫工具宜采用真空清扫设备（集中式或移动式）。如不具备以上条件时，也可采用不掉纤维（如丝光毛巾、尼龙布等）的材料进行擦试。对于高级别的洁净室，擦拭用水宜用过滤后的水。有特别要求的地方，也可采用诸如酒精等有机熔剂进行擦拭。
6 总结
随着医学科学技术的发展和临床各种疾病的需要，越来越多的患者需要层流病室的洁净环境，希望通过本文能够让更多医务工作者认识到层流病房日常维护技术和污染控制方面的知识，从而保持层流洁净病房良好的运作状态，减少病人的感染率，我们也将在以后的工作中，不断总结经验，改进工作，更好的发挥洁净病房的环境优势，使患者受益。
医院洁净手术室的发展及建设标准要求依据
浅谈净化工程中洁净室等级百级、千级、万级、十万级的划分标