浅谈洁净手术室净化空调的管理及发展趋势

　　医院洁净手术部是整个医院病房楼建设的核心部分，它充分体现一个现代医院的基础建设水平和医疗管理水平。控制感染是全方位、全过程控制的概念，仅有优良的设备，合理的净化流程，并不一定能保证洁净手术部达到无菌保障体系，加强维护管理是确保洁净手术部空气达到规范要求的根本保证。那么如何确立科学的运行管理保障体系、规范的日常监测机制就是确保洁净手术部正常运行使用的前提。 

　1 手术部概况 

　　常州市中医医院洁净手术部位于门诊病房综合楼的五楼，竣工于2010年6月。设手术室12间，Ⅰ级净化手术室2间，Ⅱ级净化手术室四间，Ⅲ级手术室6间（其中一间为正负压切换手术室），及辅助用房组成的手术区。1～12号洁净手术室分别对应AHU-01和AHU-12号空调机组，洁净走廊机组2台，清洁走廊机组1台。新风机PAU-01供应AHU1-9净化机组，新风机PAU02供应AHU10-12及三台走廊机组。 
　　2 洁净手术室净化空调系统 
　　我们对净化空调系统概念的界定，可从以下两方面理解。①净化空调系统的组成。该系统由空调系统和净化系统两部分组成，一般包括冷热源、净化空调机组（净化新风机组、净化空调循环机组）、送/回风装置、静压箱、净化空调风管、定风量阀、防火阀、加湿器、加热器、过滤器（初、中、亚高效、高效）及自动控制系统等；②净化空调系统的特点：空气的净化和除菌，该系统不仅可以控制室内温湿度，保证医疗上必要的温湿度，而且还可对室内的尘埃、细菌及有害气体的浓度均加以控制，达到净化和除菌的效果。该系统控制各区域的气流和风速，提供室内人员所需的新风量，维持室内外合理的气流流向和分布，并排出废气和有害气体，尤其注重对室内细菌浓度的控制，以达到降低手术伤口感染率的目的。在空气热湿处理过程中与一般的舒适性空调相比具有送风量大、相对冷热负荷小、送风温差小的特点。 
　　3 洁净手术室净化空调系统的管理 
　　3.1净化空调系统的正常运行与否，直接关系着洁净手术室的净化效果。所以，我们医院由专业技术人员严格按照操作规范操作各种设备。每天对净化空调系统（包括配电柜、自控系统、新风、送风、回风、排风系统等设备）进行巡查，监视其运行变化，发现异常及时处理并作好记录确保其运行正常。净化机组设置在远控状态，净化循环机组的开启与关闭，手术室内具体的温、湿度参数的调整由手术室专人负责。规定在手术前30min开启净化空调循环机组，以达到洁净室自净目的。调节到适当的温湿度：温度21℃～25℃，相对湿度以30%～60%为宜；长时间不用的手术间，使用前除做好室内及风口等的清洁工作后，还应在手术前3h开机，保留2～3个手术室以备急诊手术，其余净化设备在手术完毕打扫卫生后20min后关闭，既节约能源又要保证房间洁净度。 
　　3.2加强清洗更换管理 我院净化设备管理专业人员负责洁净手术室净化空调系统的定期清洗更换管理工作。新风机组内的初效过滤网，清洗3次/w并定期更换，新风机组初效过滤器使用2w及时更换；机组内的中效过滤器，每3个月更换1次；亚高效过滤器按规范要求或者按实际使用情况每年更换1～2次，末端高效过滤器根据实际使用情况每2～3年更换1次。此外，每年2次由专业人员对手术室净化系统全面检测2次。定期检查高效过滤器，检查其是否漏风或堵塞，如有则及时更换；净化空调系统自动控制部分设有压差测试装置，当过滤器阻力达到一定值时发生报警应及时检查过滤器，必要时更换。天花网孔板每3个月清洗1次；送风风机、排风风机每3个月检查1次；加湿器、盘管每2个月清洗1次；回风口清洗1次/w，回风口的过滤网清洗1～2次/w。 
　　3.3加强维修保养管理 我院有净化设备管理的专业人员负责净化空调系统的维修保养管理工作，定期对净化空调设备、设施进行维修、保养并做好台账记录当设备发生故障时及时修理，保证其正常运行。做好常用消耗品及常用备件的登记，如有缺少需及时补充，确保净化机组正常运行。如果设备出现严重的故障，医院的专业维修人员无法排除时，由签订维保合同的专业维保公司的工程师进行维修。 
　　3.4对净化机房实行专人管理，禁止非工作人员出入，每天定人定时巡视，做好出入人员登记以及每天的运行数据记录，发现问题及时解决，不遗留问题，当天事当天解决，如有确实无法当天解决的事宜，比如需要更换不常用配件，也要确定好解决时间，汇报科长，同时做好手术室的沟通并做好登记。 
　　3.5净化机房内不仅要张贴净化机房工作人员职责、管理制度、防火管理规定、故障应急流程，还要工作人员、维保人员非常清晰了解上述内容且能按规定流程操作，同时每个季度对工作人人员和维保公司人员进行现场应急演练。 
　　3.6洁净手术室在运行过程中的安全管理，也是应该注意的重点。手术室的消防器材应配备齐全，存放在相对固定拿取方便的地方，所有工作人员要熟悉其位置和使用方法，定期考核，新进入手术室人员必须安全培训，经培训合格后方可以工作；安全通道标志要清楚醒目。 
　　3.7一般净化机房设置在手术室上一层，由于净化机房内给排水管、蒸汽管较多，尽管维护检修及时，但还是不能排除漏水情况发生，所以对净化机房内的防水要求极高，一旦发生漏水事件发生，将对手术室造成较大影响，至少数天不能正常运行，还会引起感控的不过关。 
　　总之，净化空调系统的管理是整个医院进行全面管理及洁净手术室综合管理的一部分，涉及到方方面面，是一项长期而细致的工作，需要我院的专业技术人员以及医护人员的共同努力，不断探索积累，从而创造理想的手术室环境。 
　　4 洁净手术室净化空调系统的发展趋势 
　　洁净手术室净化空调系统呈洁净化、节能化和现代化的发展趋势，其中，洁净化是前提保障，节能化是关键环节，现代化是重要标志，三者有机结合构成洁净手术室净化空调系统这一整体。 
　　4.1洁净化 净化空调系统作为洁净手术室的重要组成部分，无论是从医院的角度，还是从患者的角度，都要求其首先要发挥净化空气、保证手术室内良好手术环境的功能。因此，净化空调系统的洁净化就成为洁净手术室正常运行的前提保障。 
　　4.2节能化 近年来，我国越来越多的医院不只是注重引进先进的净化空调设备，而且更加重视对净化空调系统的运行与维护管理。净化设备是一个较大的能耗部位，医院的专业人员在进行系统运行与维护管理工作时，采取一些节能措施，可以达到有效节能的目的。因而，净化空调系统的节能化的发展趋势有其必然性，对整个医院的正常运行乃至长远发展至关重要。 
　　4.3现代化 一个医院是否拥有现代化的洁净手术室，同时是否拥有与其相配套的现代化净化空调设备，已成为当今人们评价医疗水平高低的一个主要标准。如果说洁净手术室是现代化医院的一个重要标志，现代化的洁净手术室是当今各大医院设施水平、医疗水平及管理水平的体现，那么净化空调系统的现代化发展趋势也将成为衡量整个医院医疗环境和医疗质量的重要标志。