医院手术室净化空调设计浅谈

　　摘要：近年来随着医院洁净手术室的不断建设发展，净化手术室及空调系统的管理与维护工作越来越重要。因此医院手术室净化空调设计也变得很重要，在医院手术室净化空调设计中 ，要根据不同级别手术室来确定送风量和组织气流，导入的污染度 ，局部强化送风、 新风系统 、定风量阀等措施。 

　一、医院手术室净化空调概述 

　　（一）医院手术室净化空调的作用 
　　近年来随着经济水平的发展，我国医疗技术水平越来越高，手术治疗的作用也越来越明显。人民生活水平的提高相应地对 
　　改善医疗条件提出了迫切的要求，这使的洁净手术室的需求迅速增加。 
　　净化空调起着非常重要的作用，它在防止感染和保证手术成功中起到了不可替代的作用，它也是手术室中不可缺少的一种配 
　　套技术。高水平的手术室要求高质量的净化空调，高质量的净化空调同时也能保证手术室的成功率。手术室类型大多情况下比较简单，手术室内布置比较固定，所以这与其他生物洁净室(如制药和动 
　　物房等)相比较为简洁，不同的是它对净化空调的设计要求却更高。 
　　手术室净化空调能保持室内空气净化状态并除去空气中的尘 
　　埃、 微生物、 气味和有害气体，它还能控制空气污染传播。 
　　降低和避免 
　　术后感染是保证手术成功的关键所在。然后手术室空调的另一 
　　特点是服务面积小、风量大、耗能高、 使用时间具有不定性，所以手术室空调系统在满足使用功能的同时还要 
　　特别注意空调系统的节能。 
　　（二）医院手术室净化空调的特点： 
　　1、净化空气和除菌。 
　　2、保证所有区域之间气流合理的流向和分布。 
　　3、保证必要的温度和湿度。 
　　4、控制每一个区域的气流和风速。 
　　5、排出废气和有毒气体，保证室内空气质量，防止对外部环境产生污染。 
　　（三）医院手术室净化空调的组成 
　　1、冷热源。 
　　2、加热器。 
　　3、自动控制系统 
　　4、送、回风装置。 
　　5、医用净化空气处理机组 
　　6、净化风管、阀类（定风量阀、防火阀、电动密闭阀） 
　　7、加湿器。 
　　8、卫生型消声器。 
　　（四）医用净化空调机组的特殊功能段组成 
　　1、表冷段（表冷盘管或加热盘管、加湿器、挡水板、集水器、卫生型水封） 
　　2、风机段（风机、灭菌灯） 
　　3、过滤段（粗效过滤器、中效过滤器） 
　　二、医院手术室净化空调设计常见的问题及解决措施 
　　（一）过滤器容易堵塞的问题 
　　大多数医院手术室净化空调，都是为了减少运行成本将机组内过滤器定期清扫后继续使用，可这种清洗过滤器不仅增加维护 
　　工作量，而且洗后将会严重改变过滤器的性能，所以为了保证系统空气 
　　处理性能的稳定 ，需要采用一次抛弃型过滤器。实际上新风机组过滤网堵塞，会导致压力控制失效，温湿度无法 
　　有效调节以及送风中高效过滤极易堵塞报废的问题有很多。所以新风过滤应 
　　采用多级组合的形式，主要是为了减少室外新空气将灰尘空调器中。 
　　（二）手术室的排风问题 
　　手术室排风中含有有害细菌、微生物等，甚至有些手术室室内压力需要从正压变成负压的洁净手术室。为了防止传染病患者把病菌通过空调系统传染给其他人 ，在空调排风口处应设置初、中、高三种过滤器，并要设置排风消毒装置，这样才可以有效地阻止手术室停用时室外不洁净的空气进入室内，可以有效地防止排风污染。在实际使用中存在手术室与辅助房合用排风系统，每间手术室都需要有排风装置 ，并且排风要设在靠近发生源的人的头部的区域，不同级别的手术室净化空调需单独设置 。排风必须设置初效、中效过滤器 ，并且要在管道上设置定风量装置。对于手术室的压力控制，最好能设置二台以上排风机，根据正负压的需要切换排风机，在正压运行的时候，要启动低风量排风机，当室内为负压运行时 ，要启动高风量排风机。 
　　（三）新风口及空调相关区域的卫生 
　　采集洁净、新鲜的室外新风对室内空气质量有着独特的作用，所以控制新风口的环境对保证机组高效运行有着积极的作用。当前大部分净化空调机房均集中布置在手术室上部区域，新风分区集中处理，在实际使用中很多手术室机房新风口噪音很大，空调机房灰尘多、垃圾多，部分新风机组吸风口直接处于设备房内。为了避免这种情况的出现应建议新风口进风速度应不大于 3m/s，对于已经建立的风口采取增加进风静压箱，扩大风口尺寸等措施降低风速。风口的设置应在高于地面 5m，水平方向距排气口 3m 以上，此外还要在排气口上风侧的无污染源干扰的清净区域。风口不宜位于人行通道边，新风口不宜设在机房内 ，也不宜设置在排气口上方。还要采用防雨性能良好的新风口，安装气密性风阀，在新风口处采取有效的防雨措施，以防止雨水和灰尘混合后堵塞初效过滤器。目前很多医院手术室内吊顶中建筑粉尘及垃圾很多，同时风管保温达不到标准、一些防雨措施不到位导致吊顶内积水，水分和尘埃是细菌滋生的必要营养源，大量的细菌繁殖通 
　　过吊顶进入到手术室致使室内洁净度低。所以，建议工程竣工前在吊顶内进行全面的清扫，对混凝土顶板清扫干净后还应该采用保温板及铝箔贴敷。空调机房地面应该采用环氧树脂，目的是满足地面清洁与防水要求，机房顶部要刷防尘涂料， 
　　以减少设备室内灰尘。 
　　（四）特殊功能手术室空调要求 
　　不同功能的手术室不能混合使用，例如眼科要求其送风风速比相同级别净化手术室的要求低。此外在治疗烧伤病人、哮喘病人的手术中，合理的湿度控制可以减轻病人的痛苦、提高手术的成功率 。所以，此类手术室要独立使用，这些有特殊要求的手术室在设计之初应该对设计参数提出相应的要求，管理上也要区别对待。医院应该根据实际情况设置独立的手术室，并根据不同级别手术室确定送风量和组织气流 。 
　　（五）自静时间及正压管理 
　　医院净化系统要求不管手术室采用什么系统，都要求整个手术室始终处于受控制状态。不能由于某个洁净手术室停开而影响整个手术室的压力梯度分布，破坏正压气流的定向流动，容易引起交叉污染。可是很多手术室在使用过程中发现很多医院为节约成本，当一天的手术停止后就将机组全部关闭，这样导致手术室内压力差没有、相互串风。此外下次使用时还需要较长时间才能达到手术要求，对于需要做介入手术等高要求的房间需要自静的时间更长。所以，手术室关闭后仍应该维持正压风量运行。最好采用分散空调机组与独立的新风（正压送风）组合系统，这样可以使每间手术室净化空调和维持正压两大功能分离，还可以将整个洁净手术室联系在一起。手术室工作期间两个系统会同时运行，不像常规空调系统保持室内正压、减少回风量、增加新风量而引起系统的不稳定性。在手术室非工作期间，只运行正压送风系统、维持整个手术部正压，可以大大降低温湿度要求，保持手术室洁净无菌状态。 
　　（六）湿度控制与加湿器用水要求 
　　净化空调尽管可以有效地过滤掉送风中的细菌，但仍然须强调整个洁净手术部内的湿度控制，设置独立新风处理机组时，应该强调其处理状态点。在空调机组内不宜采用淋水室，原因是淋水室中的水质很差，水中的含菌量很高，不适合作为冷却段使用。很多机组为了使用方便就直接采用自来水，也导致加湿效果不好。空调箱（器）中加湿器的下游要有足够大的距离 ，水珠才能充分汽化。由于有存水容器的喷雾式或电极式水加湿器的水质容易滋生细菌和变质，因此可以采用干蒸汽加湿器，加湿水质要达到生活饮用水的卫生标准，加湿器结构应方便清洁，同时可以采用洁净手术室专用空调机。 
　　综上所述，医院手术室净化空调设计应借鉴先进的经验 ，并结合我国的具体情况，积极改善效果，争取节约能源，提高使用的可靠性。对于整个手术室来说，应积极采用集中送新风系统。除此之外，还要努力提高设计水平，大力研发与手术室配套的专用净化空调设备。