洁净手术室净化系统连台手术的管理与运用

　【摘要】 目的：探讨洁净手术室连台手术时的应用与管理。方法：选择两个面积同样大小、同级的手术室进行连台手术，对照组手术后周围环境不做特殊处理，试验组在第一台手术结束后对周围环境做进一步处理。然后分别采样，数据进行统计学处理。结果：两组第一台手术结束时手术室空气、物体表面细菌菌落数比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；在第二台手术开始前手术室空气、物体表面细菌菌落数比较，差异均有统计学意义（P0.05）；在第二台手术开始前手术室空气、物体表面细菌菌落数比较，差异均有统计学意义（P0.05 0.05）；而两组第一台手术结束后，细菌数显著增高。原因是手术结束后、整理用物、抬送患者，人员流动量增加使空气中沉降菌数量显著增高。而第二台手术开始前菌落数比较，差异有统计学意义（P<0.05）。因此采取含氯消毒液对物体表面进行擦拭消毒、减少人员流动对降低空气中细菌菌落数是十分必要的。 

　　为了使洁净手术室最大限度发挥其优势，对于连台手术必须加强消毒和管理。根据洁净手术室空气净化级别合理安排手术。采取先无菌再有菌，先阴性再阳性的原则。术前1 d由巡回护士访视患者，了解患者手术方式和一般资料。术晨将连台手术所用物品和仪器同时准备齐全，一次性用物、一人、一用、一更换，防止交叉感染。第一台手术结束后应快速整理手术室，并将所有物体表面用1∶500的“84”消毒液擦拭。限制人员流动，严禁参观人员乱窜手术室，减少手术室房门的开启。 
　　手术开始后关闭房门保持手术室密闭。因手术室是一个密闭的手术环境，洁净手术室的电动门与通向外走廊的门应处于关闭状态，使室内气压大于室外气压从而保证室内洁净空气只能向外流动。开门后破坏了压差关系，室外空气进入室内，手术室的净化质量也受到影响[4]。医护人员尤其是麻醉师和巡回护士操作前应注意手术的清洁[5]。加强连台手术的细菌菌落数的检测和消毒管理，确保手术的顺利进行和患者的安全，有效减少了医院内感染的发生，取得了明显的经济效益和社会效益。