县级医院洁净手术室维修保养管理外包服务的探讨

　　摘要：医院建设了高标准的洁净手术室，硬件设施上了台阶，更重要的还必须有好的“软件”，才能达到经济指标和技术指标的最佳结合。如何控制质量管理目标、成本运行目标是与服务商合作的关键。县级医院，采取洁净手术室运行管理外包服务，是实现医院和服务商双赢的最佳途径。 

　　空气洁净室技术在医疗环境中的应用给医学治疗技术带来革命性的变革。洁净手术室是采用空气洁净技术对微生物污染采取不同程度的控制，通过控制空间环境中空气洁净度及温湿度等，制造出适于各类洁净手术、洁净护理、洁净实验室的环境质量要求。洁净室技术包含建筑、医技装备、消防设施、洁净空气处理、室内装饰、电气、自动控制、医用气体等技术，是一个各种子系统高度集成的系统工程产品。 

　　一、运行中存在的3个问题 
　　现行的运行模式是洁净手术部建成后经验收、监测合格，建造商再移交给医院进行统一管理，医院对手术部各种设备进行操作和维护。在这样的管理模式中，医院要有专门的设施，包括空调、电气、卫生等岗位和人员，才能保证系统的正常运行。 
　　据了解，目前众多拥有洁净手术室、洁净护理病房及无菌存放间的三级医院，管理较正规，医院自有专业人员负责运行管理。另一种方式是将运行管理外包给专业公司负责，以保证洁净室的环境等级标准质量。部分二级医院，对建设洁净手术室的论证不足，只想建大建多，欠缺对运行成本的核算。洁净室建成后疏于对运行的检修、维护与管理，由于缺少这方面的专业人员，更谈不上系统管理，从而给洁净室带来被污染的隐患。 
　　究其原因有三：首先重视程度不够，简单地认为建成了洁净手术室就等于提高了医院的技术管理水平，就等于有了达标的手术环境。岂不知缺乏维护的洁净手术室更危险；其次是管理人员缺乏培训，对压差报警、除湿、三级过滤等均不熟悉；最后是维护管理费用投入不足。 
　　二、实现管理目标的方法 
　　笔者所在医院于2007年建成洁净手术室并投入使用，建造商在项目竣工经检测合格移交给医院后，初始阶段有建造商人员留守协助运行，设备运行中的各项技术指标均可满足。建造商的留守人员撤离后由医院技工班负责操作及运行管理，虽然经过建造商的培训，也建有管理制度，但维修人员对系统原理未能完全掌握，致使操作失误、维护缺失、管理不到位的情况时有发生，给医疗安全带来隐患。 
　　鉴于上述原因，医院经过反复地调查研究，借鉴其他医院的经验，结合本院的实际情况，决定采取外包的方式对医院所有洁净室进行维护管理，通过招标的方式选定一家服务商。经过3年多的运行管理，各项技术指标和经济指标均达到了的预期目标。 
　　如何控制质量管理目标、成本运行目标是与服务商合作的关键。 
　　（一）管理质量目标 
　　符合洁净室监控管理要求就是要保证设备正常运转，“不停车”、不出技术故障，一旦出现技术故障及时维修、排除；定期定时检查维持“洁净”要求标准的每道工序，如手术室温度、相对湿度、空气洁净度、噪声、照度、压差梯度等；设备层设备标识清楚、卫生整洁；办公区清洁；管理、巡检、值班到位，运行记录完整等。通过医院感染组的检查、检测、评估符合质量管理目标的要求。 
　　（二）运行成本目标 
　　外包服务商是通过招标选定，除水、电、汽之外的运行成本基本是固定的，与自行管理的主要区别是服务好、快捷，维护人员素质高，最大可能地减少或排除突发性故障，间接地节约了成本。再者是服务商配件的采购渠道畅通，具备备货的条件，采购成本也比医院采购低得多，减少了成本的构成要素。 
　　三、县级医院采取外包服务，是双赢的最佳途径 
　　在不具备条件的医院，特别是县级医院，采取洁净手术室运行管理外包服务，是实现医院和服务商双赢的最佳途径。对医院来说，这既解决了专业技术人员不足的问题，缩减了人员工资及相应的管理费用，又减少了患者的投诉，提高患者满意度和市场竞争力，进而增加市场收益。也就是说，在质量标准不变的前提下降低了管理维护成本。对建造商来说，既拓展了售后服务观念，抢占了市场份额，扩大了业务范围，增加了业务收入，又积累了建造技术缺陷方面的经验，了解了顾客的需求和市场变化，提高了企业知名度。直接和潜在的经济效益，驱使它发展成为独立的专门产业，并具有旺盛的生命力。 
　　四、结束语 
　　医院建设了高标准的洁净手术室，硬件设施上了台阶，更重要的还必须有好的“软件”，才能达到经济指标和技术指标的最佳结合。硬件指的是各种设备，“软件”指的是如何管理和使用这些设备。也就是说，有了高标准的洁净手术室，不等于有了高标准的手术空间环境，关键是洁净室的系统操作、维护与管理。 
　　如果医院建设了洁净手术室，那是医院的硬件上了台阶；能管理维护好、利用好，更需要的是医院管理水平；建设好没有管护好，那是认识没有提升；管理维护好、成本低，那才是管理医院的行家。